Vulnerabilidade programática na saúde: análise do conceito / Vulnerabilidad programática en la salud: análisis del concepto / Programmatic vulnerability in health: concept analysis

RESUMO Objetivo: analisar, conceitualmente, a vulnerabilidade programática com identificação de seus antecedentes, atributos e consequentes. Método: modelo de análise conceitual segundo metodologia de Walker e Avant. Foram etapas, I. seleção do conceito: vulnerabilidade programática; II. determinação dos objetivos: análise do uso do conceito; III. identificação de usos do conceito: estudo de revisão integrativa (buscou-se a expressão não controlada "programmatic vulnerabilty" nas bases de dados embase, web of science e Medline via pubmed e nos repositórios de artigos Biblioteca Virtual em Saúde e Scielo); IV. determinação dos atributos: análise dos registros da etapa III; V. identificação do caso modelo e casos adicionais: construção com base nos atributos e um caso contrário; VI. identificação de antecedentes e consequentes: painel de dados para elaboração de fenômenos antes e depois da vulnerabilidade programática; VII. referência empíricas: definições operacionais extraídas dos registros. Resultados: 20 registros foram incluídos na análise do conceito. Identificaram-se as variações do termo e os significados mais presentes e caracterizadores da vulnerabilidade programática, sendo a dimensão programática e acesso à saúde as mais frequentes. Foi construído o caso modelo. Os antecedentes, atributos e consequentes foram agrupados em quadro por similitude, no qual referências empíricas do conceito foram indicadas. Conclusão: a vulnerabilidade programática tem elementos discursivos importantes, sendo sua principal característica a falta de consultas disponibilizadas (antecedente), insuficiência/dificuldade no acesso à saúde (atributo) e evolução da doença (consequente).

RESUMEN Objetivo: analizar conceptualmente la vulnerabilidad programática con la identificación de sus antecedentes, atributos y consecuencias. Método: modelo de análisis conceptual según la metodología de Walker y Avant. Los pasos fueron: I. selección del concepto: vulnerabilidad programática; II. determinación de los objetivos: analizar el uso del concepto; III. identificación de los usos del concepto: se utilizó un estudio de revisión integrador (se buscó la expresión no controlada " programmatic vulnerabilty " en las bases de datos embase, Web of Science y Medline a través de pubmed y en los repositorios de artículos Virtual Health Library y Scielo); IV. determinación de los atributos: análisis de los registros del paso III; V. identificación del caso modelo y de los casos adicionales: se construyó a partir de los atributos y de un caso contrario; VI. identificación de los antecedentes y las consecuencias: panel de datos para la elaboración de los fenómenos antes y después de la vulnerabilidad programática; VII. referencia empírica: definiciones operativas extraídas de los registros. Resultados: se incluyeron veinte registros en el análisis conceptual. Se identificaron las variaciones del término y los significados más presentes y característicos de la vulnerabilidad programática, siendo la dimensión programática y el acceso a la salud los más frecuentes. Se construyó el caso modelo. Los antecedentes, atributos y consecuencias se agruparon en una tabla por similitud, en la que se indicaron las referencias empíricas del concepto. Conclusión: la vulnerabilidad programática tiene importantes elementos discursivos, siendo su principal característica la falta de consultas disponibles (antecedente), la insuficiencia/dificultad en el acceso a la salud (atributo) y la evolución de la enfermedad (consecuente).

ABSTRACT Objective: to conceptually analyze programmatic vulnerability with the identification of its antecedents, attributes, and consequences. Method: conceptual analysis model according to the Walker and Avant methodology. There were steps, I. selection of the concept: programmatic vulnerability; II. determination of objectives: analysis of the use of the concept; III. identification of uses of the concept: integrative review study (the uncontrolled expression "programmatic vulnerabilty" was searched in the Embase, Web of Science and Medline databases via Pubmed and in the article repositories Biblioteca Virtual em Saúde and Scielo); IV. determination of attributes: analysis of records from stage III; V. identification of the model case and additional cases: construction based on attributes and an otherwise; VI. identification of antecedents and consequences: panel of data for elaboration of phenomena before and after programmatic vulnerability; VII. empirical reference: operational definitions extracted from the records. Results: 20 records were included in the concept analysis. Variations of the term and the most common meanings that characterize programmatic vulnerability were identified, with the programmatic dimension and access to health being the most frequent. The model case was built. The antecedents, attributes and consequences were grouped in a table by similarity, in which empirical references of the concept were indicated. Conclusion: programmatic vulnerability has important discursive elements, its main characteristic being the lack of available consultations (antecedent), insufficiency/difficulty in accessing health (attribute) and disease evolution (consequent).

Factors associated with vulnerability and fragility in the elderly: a cross-sectional study / Factores relacionados a la vulnerabilidad y fragilidad en ancianos: estudio transversal / Fatores associados à vulnerabilidade e fragilidade em idosos: estudo transversal

ABSTRACT Objectives: to assess factors associated with vulnerability and fragility in the elderly. Methods: crosssectional study with 384 elderly people in Fortaleza, Ceará. The Vulnerable Elders Survey and Clinical-Functional Vulnerability Index - 20 were used. Chi-square and Fisher's exact tests were used for associations. In the analysis of the combined influence of risk factors, the stepwise logistic regression and multinomial regression methods were adopted. Results: 251 (65.4%) non-vulnerable and 133 (34.6%) vulnerable elders. From the vulnerable elders analyzed, 42 (30.9%) are at high risk for frailty. Factors associated with vulnerability: age, gender, presence of comorbidities, hypertension, diabetes, osteoporosis and use of polypharmacy. There is a 30% increase in the chance of vulnerability for each additional drug. Physical activity reduces the chance of vulnerability by 60%. Factors associated with frailty: educational level; self-perception of health; comorbidities; polypharmacy. Conclusions: it is important to pay attention to the presence of arterial hypertension, osteoporosis, polypharmacy, and encourage the practice of physical activity.

RESUMEN Objetivos: evaluar factores relacionados a vulnerabilidad y fragilidad en ancianos. Métodos: estudio transversal, con 384 ancianos en Fortaleza, Ceará. Utilizó el Vulnerable Elders Survey e Índice de Vulnerabilidad Clínico-Funcional - 20. Emplearon testes chi-cuadrado y exacto de Fisher para relaciones. En el análisis de la influencia conjunta de los factores de riesgo, adoptó el método de regresión logística stepwise y multinomial stepwise. Resultados: 251 (65,4%) no vulnerables y 133 (34,6%) vulnerables. De los vulnerables analizados, 42 (30,9%) hay alto riesgo para fragilidad. Factores relacionados a vulnerabilidad: edad, sexo, presencia de comorbilidades, hipertensión, diabetes, osteoporosis y uso de polifarmacia. Hay aumento de 30% en la chance de vulnerabilidad para cada medicamento adicional. La actividad física reduce en 60% la chance de vulnerabilidad. Factores relacionados a la fragilidad: escolaridad; autopercepción de salud; comorbilidades; polifarmacia. Conclusiones: Atentarse para la presencia en ancianos de hipertensión arterial, osteoporosis, polifarmacia e incentivar la práctica de actividad física.

RESUMO Objetivos: avaliar fatores associados à vulnerabilidade e fragilidade em idosos. Método: estudo transversal, com 384 idosos em Fortaleza, estado do Ceará. Utilizou-se o Vulnerable Elders Survey e Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional - 20. Empregaram-se testes qui-quadrado e exato de Fisher para associações. Na análise da influência conjunta dos fatores de risco, adotou-se o método de regressão logística stepwise e multinomial stepwise. Resultados: 251 (65,4%) não vulneráveis e 133 (34,6%) vulneráveis. Dos vulneráveis analisados, 42 (30,9%) têm alto risco para fragilidade. Fatores associados à vulnerabilidade: idade, sexo, presença de comorbidades, hipertensão, diabetes, osteoporose e uso de polifarmácia. Há aumento de 30% na chance de vulnerabilidade para cada medicamento adicional. A atividade física reduz em 60% a chance de vulnerabilidade. Fatores associados à fragilidade: escolaridade; autopercepção de saúde; comorbidades; polifarmácia. Conclusões: atentar-se para a presença em idosos de hipertensão arterial, osteoporose, polifarmácia e incentivar a prática de atividade física.

Inovação biomédica e ética: técnicas substitutivas na experimentação animal / Biomedical innovation and ethics: alternatives to animal testing / Innovación biomédica y ética: técnicas alternativas a la experimentación animal

Resumo A utilização de animais não humanos como ferramenta de pesquisa biomédica e em testes da indústria para consumo humano foi incorporada às práticas científicas e assimilada como fundamental. A revisão sistemática dos resultados de protocolos de fases pré-clínicas não é prática corrente, mas metanálises recentes questionam a capacidade de projeção desses dados para a espécie humana. Atualmente, junto com o questionamento científico há abrangente discussão ética sobre os conflitos inerentes à instrumentalização da vida do animal não humano, cujo ápice é alcançado na criação de animais transgênicos. O objetivo deste artigo é discutir a aplicação do conceito de vulnerabilidade ao animal não humano no contexto da experimentação e pensar as relações de poder implícitas nessas práticas. Como aplicação prática da teoria exposta, propõe-se implantar e desenvolver técnicas substitutivas ao modelo animal, que conjuguem ética e inovação.

Abstract The use of non-human animals has been incorporated into scientific practices as an essential biomedical research tool and in industry tests for human consumption. The systematic review of protocol results of preclinical phases is not a common practice, but recent meta-analyses question the projection accuracy of these data for humans. Currently, along with scientific questioning, there is a comprehensive ethical discussion about the conflicts in the instrumentalization of non-human life, which reached its peak with the creation of transgenic animals. This article discusses the application of the concept of vulnerability to non-human animals in experiments and reflects on the implicit power relations of these practices. We propose to implement and develop alternative techniques to the animal model, combining ethics and innovation.

Resumen El uso de animales no humanos como herramienta para la investigación biomédica y en pruebas de la industria para el consumo humano se ha incorporado a las prácticas científicas y se ha asimilado como fundamental. La revisión sistemática de los resultados de protocolos de fases preclínicas no es una práctica corriente, pero metaanálisis recientes cuestionan la capacidad proyección de estos datos a la especie humana. Actualmente, junto con el cuestionamiento científico, hay una discusión ética sobre los conflictos inherentes a la instrumentalización de la vida del animal no humano, que alcanza su ápice en la creación de animales transgénicos. Este artículo tiene como objetivo discutir la aplicación del concepto de vulnerabilidad al animal no humano en el contexto de la experimentación y proponer una reflexión sobre las relaciones de poder implícitas en estas prácticas. Como una aplicación práctica de la teoría expuesta, se propone implantar y desarrollar técnicas alternativas al modelo animal, que conjuguen ética e innovación.

Distanciamento social e condições de vida na pandemia COVID-19 em Salvador-Bahia, Brasil / Social distancing and living conditions in the pandemic COVID-19 in Salvador-Bahia, Brazil

Resumo Na pandemia COVID-19, estados e municípios brasileiros adotaram medidas de distanciamento social como estratégia para reduzir o número de casos e o controle da doença. Estas medidas atingem de forma diferenciada estratos populacionais e território. O objetivo deste estudo foi analisar a evolução do distanciamento social adotadas para o controle da pandemia COVID-19 e sua relação com as condições de vida da população do município de Salvador, Bahia. Foi conduzido um estudo ecológico utilizando agregados espaciais. Calculou-se o Índice de Isolamento Social do município e o Índice de Condição de Vida. O Índice de Moran Global e Local foram usados para avaliar o grau de dependência e autocorrelação espacial. Observou-se oscilações nos índices de isolamento social durante o período analisado, com maiores percentuais de isolamento nos bairros com condições de vida mais favoráveis. A análise e a interpretação das medidas de contenção da Covid-19, a exemplo do distanciamento social, deve considerar o perfil de vulnerabilidade de cada território visando a monitorar o correto dimensionamento das estratégias de mitigação da pandemia, na perspectiva de desenvolver ações sociais capazes de possibilitar maior adesão das populações mais desfavorecidas.

Abstract In the current scenario of the COVID-19 pandemic, Brazilian states and municipalities have adopted social distancing measures as a strategy to reduce the number of cases and control the disease. These measures affect populations and territories differently. This study aims to analyze the trend of social distancing in this pandemic and its relationship with the context of living conditions in Salvador, Bahia, Brazil. An ecological study with spatial distribution was conducted. The municipality's Social Distancing Index and the Living Conditions Index were calculated. Global and Local Moran Indices were employed to assess the degree of spatial dependence and autocorrelation. Fluctuations were observed in the social distancing levels during the analyzed period, with higher distancing percentages in neighborhoods with more favorable living conditions. The analysis and interpretation of COVID-19 containment measures, such as social distancing, should consider the profile of local vulnerability of each territory for the correct dimensioning of pandemic mitigation strategies from the perspective of developing social actions enabling greater adherence of the most impoverished populations.

Construção e aplicação de um índice de vulnerabilidade humana à mudança do clima para o contexto brasileiro: a experiência do estado do Espírito Santo / Construction and application of a human vulnerability index for climate change in the Brazilian context: the experience of the state of Espírito Santo, Brazil

Resumo A mudança do clima representa séria ameaça para a população humana, causando impactos em diferentes setores. Conhecer os fatores que elevam a vulnerabilidade do ser humano à mudança do clima permite identificar pontos críticos e direcionar ações imediatas para reduzi-la. Assim, este estudo desenvolveu e aplicou um índice de vulnerabilidade à mudança do clima para as microrregiões do Espírito Santo, abarcando os elementos fundamentais da vulnerabilidade - exposição, sensibilidade e capacidade adaptativa. Anomalias climáticas de precipitação e temperatura também foram usadas para estimar as alterações para o futuro. A construção dos indicadores se baseou na atribuição de notas indicativas de vulnerabilidade para cada grupo de municípios (clustering), com posterior média aritmética e padronização dos valores para gerar índices variando entre 0 e 1. Verificou-se que a microrregião Noroeste apresenta vulnerabilidade extremamente elevada, em virtude de características, sociodemográficas, econômicas e ambientais. Todo o estado poderá ser afetado por alterações do clima futuro, principalmente pelo aumento de temperaturas médias. O norte do estado poderá ter aumento no número de dias secos consecutivos. Espera-se que esses resultados contribuam para orientar ações de adaptação à mudança do clima e aumentar a resiliência do território a partir da identificação das vulnerabilidades existentes.

Abstract Climate change poses a serious threat to the human population, causing impacts in different sectors. Understanding the factors that may increase human's vulnerability to climate change allows to identify critical points and to direct immediate actions to reduce vulnerability. Thus, this study developed and applied an index of vulnerability to climate change for the microregions of the state of Espírito Santo, Brazil, encompassing the key elements of vulnerability - Exposure, Sensitivity and Adaptive Capacity. Climatic anomalies of precipitation and temperature were also used for estimate future climate changes. Construction of the indicators was based on the assignment of scores indicating levels of vulnerability for each group of municipalities (clustering); subsequent arithmetic mean and standardization of the values were applied to generate indices from 0 and 1. The Northwestern microregion presented high vulnerability due to its sociodemographic, economic and environmental characteristics. In addition, the entire state may be affected by changes in future climate, mainly by the increase of average temperatures. The Northern region may have a considerable increase in the number of consecutive dry days. These results are expected to contribute to guide actions of adaptation to the climate change and to increase the resilience of the territory from the identification of existing vulnerabilities.

Fatores de Vulnerabilidade para o Sofrimento Psíquico Relacionado ao Trabalho de Agentes Administrativos / Vulnerability Factors for Psychic Suffering Related to the Work of Administrative Agents

Objetivo: identificar fatores de vulnerabilidade para o sofrimento psíquico em agentes administrativos. Metodologia: trata-se de pesquisa descritiva, prospectiva, de caráter quantitativo. Para a coleta dos dados utilizou-se questionário contendo perguntas fechadas elaboradas pelos pesquisadores. A amostra considerou o nível de confiança de 95% e margem de erro de 5% e contemplou 249 trabalhadores. A coleta de dados foi realizada no mês de agosto de 2017. Resultados: os fatores de vulnerabilidade para o sofrimento psíquico encontrados no presente estudo foram: o relacionamento com a gestão, classificado como ruim para 53% da amostra; falta de possibilidade de crescimento dentro da empresa apontada por 69% dos trabalhadores e a falta de incentivo em busca de qualificação, referida por 73% dos trabalhadores entrevistados. Conclusão: os dados obtidos ajudam a refletir sobre a importância da implementação de medidas que visam à correção de falhas para reduzir os impactos da jornada de trabalho na saúde física e mental dos trabalhadores, bem como melhorar a qualidade de vida dos mesmos. (AU)

Objective: To identify vulnerability factors for psychic suffering in administrative agents. Methodology: This is a descriptive, prospective, quantitative research. For the data collection, a questionnaire containing objective questions elaborated by the researchers, was used. The sample considered the confidence level of 95% and margin of error of 5% and included 249 workers. Data collection was performed in august, 2017. Results: the vulnerability factors for psychic suffering found in the present study were: relationship with management, classified as poor for 53% of the sample; lack of possibility of growth within the company indicated by 69% of the workers and the lack of incentive in pursuit of qualification, referred by 73% of the workers interviewed. Conclusion: the data obtained help to reflect on the importance of implementing measures that aim to correct failures to reduce the impacts of the workday on the physical and mental health of workers, as well as improving their quality of life. (AU)

Vulnerabilidade física de idosos na alta hospitalar / Vulnerabilidad física de ancianos en el alta hospitalaria / Physical vulnerability of older adults in hospital discharge

RESUMO Vulnerabilidade é a capacidade de um indivíduo sofrer dano em resposta a um estímulo. Identificou-se a vulnerabilidade física de idosos na alta hospitalar e a associação dessa condição com fatores clínicos e sociodemográficos, e foram comparados idosos vulneráveis com os não vulneráveis e aqueles acompanhados ou não pela fisioterapia durante a internação. Este foi um estudo exploratório, com amostra de 122 idosos hospitalizados. Os dados foram obtidos por meio de questionário clínico e sociodemográfico, Mini Exame do Estado Mental, Escala de Depressão Geriátrica e Vunerable Elders Survey-13. Utilizou-se para tanto o teste de correlação de Spearman para identificar a correlação entre vulnerabilidade e dados clínicos e sociodemográficos e o teste de Mann-Whitney. O nível de significância foi de 5%. A vulnerabilidade foi identificada em 75,4% dos idosos. Houve correlação significativa entre vulnerabilidade e idade (r=0,52 p=0,01), tempo de internação (r=0,25 p=0,01) e número de comorbidades (r=0,25 p=0,01), e negativa entre vulnerabilidade e escolaridade (r=-0,20 p=0,02). Houve diferença estatística entre idosos vulneráveis e não vulneráveis para idade (p=0,01), comorbidades (p=0,01), tempo de internação (p=0,01), MEEM (p=0,01) e GDS (p=0,01), e entre idosos acompanhados ou não pela fisioterapia para vulnerabilidade (p=0,04) e tempo de internação (p=0,01). A maioria dos idosos era fisicamente vulnerável na alta hospitalar, sendo eles mais velhos, com mais comorbidades, maior tempo de internação, presença de declínio cognitivo e sintomas depressivos. Aqueles que receberam acompanhamento fisioterapêutico apresentaram maior vulnerabilidade e tempo de internação.

RESUMEN Vulnerabilidad es la capacidad de un individuo sufrir daño en respuesta a un estímulo. Se identificó la vulnerabilidad física de ancianos en el alta hospitalaria y la asociación de esa condición con factores clínicos y sociodemográficos, y fueron comparados ancianos vulnerables con los no vulnerables y aquellos acompañados o no por la fisioterapia durante el ingreso. Este fue un estudio exploratorio, con muestra de 122 ancianos hospitalizados. Los datos fueron obtenidos por medio de cuestionario clínico y sociodemográfico, Mini Prueba del Estado Mental, Escala de Depresión Geriátrica y Vulnerable Elders Survey-13. Se utilizó para tanto la prueba de correlación de Spearman para identificar la correlación entre la vulnerabilidad y los datos clínicos y los sociodemográficos y la prueba de Mann-Whitney. El nivel de significancia fue de un 5%. La vulnerabilidad fue identificada en el 75,4% de los ancianos. Hubo correlación significativa entre la vulnerabilidad y la edad (r=0,52 p=0,01), el tiempo de ingreso (r=0,25 p=0,01) y el número de comorbidades (r=0,25 p=0,01), y la negativa entre la vulnerabilidad y la escolaridad (r=-0,20 p=0,02). Hubo diferencia estadística entre ancianos vulnerables y los no vulnerables para la edad (p=0,01), las comorbidades (p=0,01), el tiempo de ingreso (p=0,01), el MEEM (p=0,01) y el GDS (p=0,01), y entre los ancianos acompañados o no por la fisioterapia para la vulnerabilidad (p=0,04) y el tiempo de ingreso (p=0,01). La gran parte de los ancianos era físicamente vulnerable en el alta hospitalaria, siendo ellos más mayores, con más comorbidades, el tiempo de ingreso más grande, la presencia de descenso cognitivo y los síntomas depresivos. Aquellos que recibieron acompañamiento fisioterapéutico presentaron la vulnerabilidad y el tiempo de ingreso más grandes.

ABSTRACT Vulnerability is the individual's capacity to suffer damage in response to a stimulus. We identified physical vulnerability in older people in hospital discharge; the association of this condition with sociodemographic factors was verified, and we compared vulnerable with not-vulnerable individuals, as well as those referred or not to physical therapy during hospitalization. This was an exploratory study, and the sample consisted of 122 hospitalized older adults. Data were collected using a socio-clinical demographic questionnaire, the Mini-mental State Examination, the Geriatric Depression Scale and the Vulnerable Elders Survey-13. Spearman's correlation test was used to identify the correlation between vulnerability and socio-clinical demographic data, and the Mann-Whitney test was used to compare vulnerable and not-vulnerable older adults, and those accompanied or not by physical therapy. The significance level was 5%. Vulnerability has been identified in 75.4% of older people. A significant correlation was found between vulnerability and age (r=0.52 p=0.01), length of hospital stay (r=0.25 p=0.01) and number of comorbidities (r=0.25 p=0.01), and a negative association between vulnerability and educational level (r=-0.20 p=0.02). Statistical differences were found between vulnerable and not-vulnerable elders, for age (p=0.01), comorbidities (p=0.01), length of stay (p=0.01), MMSE (p=0.01) and GDS (p=0.01); and among older adults accompanied or not by physical therapy, for vulnerability (p=0.04) and length of hospital stay (p=0.01). Most older adults were physically vulnerable in hospital discharge, being them older, presenting more comorbidities, longer hospitalization, cognitive decline and depressive symptoms. Those treated by physical therapy showed greater vulnerability and longer hospital stay.

Estratégia saúde da família: atenção à saúde e vulnerabilidades na adolescência / Family Health Strategy: Health Care and Vulnerabilities in the Adolescence

O estudo teve como objetivo analisar as situações de vulnerabilidade à saúde do adolescente, na percepção de profissionais da Estratégia Saúde da Família. Tratou-se de um estudo exploratório descritivo desenvolvido no Município de Contagem, Minas Gerais, em 2011. Participaram 166profissionais da Estratégia Saúde da Família que responderam um questionário sobre vulnerabilidadese atenção à saúde na adolescência. Realizou-se análise descritiva e estratificada por categoria profissional. Observou-se que o risco/uso de drogas (91,2%), sexo precoce/sem proteção (71,2%) e desestruturação/conflito familiar (65,6%) configuraram como as principais vulnerabilidades à saúdena adolescência. A violência e sua complexa etiologia foram mencionadas em 36,2% das respostas. Os profissionais apontaram que a Estratégia Saúde da Família desenvolve, prioritariamente, açõesvoltadas para a prevenção de gravidez indesejada e doenças sexualmente transmissíveis. Verifica-se que a Estratégia Saúde da Família precisa intensificar e ampliar o escopo de ações, voltadas para a prevenção das vulnerabilidades à saúde na adolescência.

This study aimed at to analyze the situations of vulnerability related to adolescent health in the perceptionof Family Health Strategy professionals. It was an exploratory-descriptive study developed in the city of Contagem, Minas Gerais, Brazil, in 2011. 166 Family Health Strategy professionals participated in this study answered a questionnaire on vulnerabilities and health care in the adolescence. Descriptive and stratified analysis by professionals’ category were conducted. The risk/use of drugs (91.2%), early/unprotected sex (71.2%) and unstructured/conflicts families (65.6%) were cited by participants as the main health vulnerabilities in adolescence. The violence and its complex etiology was reported in 36.2% of responses. The professionals reported that the Family Health Strategy have developingactions, but principally for the prevention of pregnancy and sexually transmitted diseases. The HealthFamily Strategy has an important role to enhance and make wider the scope of actions for health vulnerabilities prevention in adolescence.

Health vulnerabilities in adolescence: socioeconomic conditions, social networks, drugs and violence / Vulnerabilidades à saúde na adolescência: condições socioeconômicas, redes sociais, drogas e violência / Vulnerabilidades a la salud en la adolescencia: condiciones socioeconómicas, redes sociales, drogas y violencia

OBJECTIVE: to analyze the health vulnerabilities in adolescence associated with socioeconomic conditions, social networks, drugs and violence from the perspective of students. METHOD: cross-sectional study with 678 students between 14-15 years old in Contagem, Brazil. A self-administered questionnaire divided into modules by subject was used. Quantitative, descriptive and stratified analyses were performed by sex. RESULTS: high percentage of adolescents (40.4%) were beneficiaries of Government financial support called "Bolsa Família" and 14.6% had a job, 57.1% and 23.6% had tried alcohol and tobacco, respectively. We identified 15% of aggression and 26.7% of bullying. The majority informed they never/rarely talk to parents about the daily difficulties (64.5%) and 22% reported insomnia and/or feelings of loneliness. CONCLUSION: the results indicated that there is a need to intensify educational activities that seek to develop cognitive, affective and social skills aimed at improving the way adolescents face the vulnerabilities, in these activities, nursing has a fundamental role. .

OBJETIVO: analisar as vulnerabilidades à saúde na adolescência, associadas às condições socioeconômicas, redes sociais, drogas e violência, na perspectiva de escolares. MÉTODO: estudo transversal com uma amostra de 678 escolares, com idade entre 14 e 15 anos, de Contagem, Minas Gerais. Utilizou-se questionário autoaplicável dividido em módulos por assunto. Realizaram-se análises quantitativa, descritiva e estratificada por sexo. RESULTADOS: percentual elevado de adolescentes (40,4%) era beneficiado pelo Programa Bolsa Família, 14,6% trabalhava, 57,1% e 23,6% já havia experimentado bebida alcoólica e tabaco, respectivamente. Identificaram-se 15% de relato de agressão e 26,7% de bullying. A maioria informou nunca/raramente conversar com os pais sobre as dificuldades cotidianas (64,5%) e 22% das adolescentes relataram insônia e/ou sentimento de solidão. CONCLUSÃO: o estudo demonstra a necessidade de intensificar ações educativas, nas quais a enfermagem desempenha papel fundamental, visando desenvolver competências cognitivas, afetivas e sociais que favoreçam melhor posicionamento dos adolescentes frente às questões de vulnerabilidades à saúde. .

OBJETIVO: analizar las vulnerabilidades a la salud en la adolescencia asociadas a las condiciones socioeconómicas, redes sociales, drogas y violencia, en la perspectiva de escolares. MÉTODO: estudio transversal con una muestra de 678 escolares, con edad entre 14 y 15 años, en la ciudad de Contagem, Minas Gerais, Brasil. Se utilizó un cuestionario autoaplicable dividido en módulos por asunto. Se realizaron análisis cuantitativo y descriptivo, estratificado por sexo. RESULTADOS: un porcentaje elevado de adolescentes (40,4%) eran beneficiados por el Programa Bolsa Familia, 14,6% trabajaban, 57,1% y 23,6% ya habían experimentado bebida alcohólica y tabaco, respectivamente. Se identificaron 15% de relatos de agresión y 26,7% de bullying. La mayoría informó nunca/raramente conversar con los padres sobre las dificultades cotidianas (64,5%) y 22% de las adolescentes relataron insomnio y/o sentimiento de soledad. CONCLUSIÓN: el estudio demuestra la necesidad de intensificar acciones educativas, en las que la enfermería desempeña un papel fundamental, objetivando desarrollar competencias cognitivas, afectivas y sociales que favorezcan un mejor posicionamiento de los adolescentes frente a las cuestiones de vulnerabilidad a la salud. .

A vulnerabilidade do idoso para as quedas: análise dos incidentes críticos / The vulnerability of the aged for the falls: analysis of the critical incidents / La vulnerabilidad del anciano para las caídas: análisis de los incidentes críticos

Estudo exploratório, descritivo, que objetiva caracterizar as situações de quedas em idosos em uma comunidade de Programa de Saúde da Família (PSF) de Goiânia. Os dados foram coletados por meio de entrevistas, utilizando-se a técnica de incidente crítico. A análise dos dados foi de forma qualitativa conforme preconizada pela técnica, e de acordo com os elementos que caracterizam o incidente crítico: situação, comportamento e conseqüência. Participaram 20 idosos na faixa etária de 60 a 86 anos. As situações de queda ocorreram com maior freqüência (70%) no ambiente domiciliar, demonstrando a vulnerabilidade do idoso. Os comportamentos mais freqüentes foram de independência para o autocuidado, representada por práticas de conhecimento popular. Como conseqüências prevaleceram: dor, ferimentos e alteração na mobilidade física. Os dados revelam os níveis de exigência crítica necessária para estabelecer planejamento de ação para a prevenção de quedas, no idoso. Cabe à Equipe de Saúde da Família avaliar modos de intervenção na comunidade, a partir do conhecimento dessa realidade, a fim de reduzir este evento de proporções significantes na população idosa.

Exploratory and descriptive study that aims to characterize the situations of falls in aged people in a community of Programa de Saúde da Família (PSF) from Goiânia. The informations were collected by interview, using the technique of critical incident, and analyzed by qualitative form, also according to the technique and to the elements which characterize the critical incident: situation, behavior and consequence. There were 20 eldery between 60 and 86 years old, who had participated of the study. The fall situations occurred more frequently (70%) at domiciliary circles, demonstrating the vulnerability of the aged in the domicile. The most frequent behaviors were about independence for the self care, represented by the popular knowledge practices. Pain, wound and alterations in physical mobility prevailed as consequences of that. The results infotmations reveal the levels of critical requirement necessary to establish planning of action to prevent the falls in the aged people. It is up to the Family Health Team to evaluate ways to intervene in the community from the knowledge of this reality in order to reduce this event of significant proportion in aged population.

Estudio exploratorio y descriptivo com el objetivo de caracterizar las situaciones de caídas entre viejos en una comunidad del Programa de Saúde da Família (PSF) de Goiânia. Las informaciones fueran recolectadas por medio de entrevista, usando la técnica del incidente crítico, y analizadas por la forma cualitativa, también según la técnica y a los elementos que caracterizan el incidente crítico: situación, comportamiento y consecuencia. Hacieran parte de lo estúdio 20 viejos com edad entre 60 y 86 años. Las situaciones de la caída ocurrieran más con frecuencia (el 70%) en los círculos domiciliarios, demostrando la vulnerabilidad del envejecidos en el domicilio. Los comportamientos más frecuentes estaban sobre la independencia para el cuidado del uno mismo, representada por las prácticas del conocimiento popular. Como consecuencias prevalecieran: el dolor, la herida y las alteraciones en movilidad física. Los datos divulgan los niveles del requisito crítico necesarios para establecer el planejamiento de la acción para la prevención de caídas en viejos. La equipo de la salud de la familia tiene la obligación de evaluar lãs maneras de la intervención en la comunidad, según lo conocimiento de esta realidad, para reducir este acontecimiento de cocientes significativos en la población envejecida.